La guía sobre Osteonecrosis de los Maxilares Asociada a Medicamentos (ONMM) está destinada a proporcionar información detallada y recomendaciones para la prevención, diagnóstico y tratamiento de esta condición. La ONMM es una complicación seria que se puede presentar en pacientes tratados con fármacos antirresortivos y antiangiogénicos, como los bisfosfonatos y denosumab. La guía subraya la importancia de reconocer la ONMM como una entidad clínicamente significativa debido a su impacto en la calidad de vida de los pacientes afectados.

La guía explica que la ONMM se define como una región de hueso expuesta en la cavidad oral que no se cura dentro de las ocho semanas, en pacientes que han sido tratados con medicamentos antirresortivos o antiangiogénicos, sin haber recibido radioterapia en cabeza y cuello. La condición se clasifica en cuatro estadios, desde el estadio 0, donde no hay evidencia visible de osteonecrosis, hasta el estadio 3, que incluye complicaciones severas como fracturas patológicas y fístulas cutáneas​​.

En cuanto al manejo clínico, la guía discute la controversia sobre la suspensión de los medicamentos antes de procedimientos odontológicos. Aunque algunas recomendaciones sugieren un “descanso” de la droga, la evidencia no respalda firmemente esta práctica como efectiva para prevenir ONMM. Además, se destaca que la duración del tratamiento y la dosis de los medicamentos son factores críticos en la evaluación del riesgo de desarrollar ONMM, sugiriendo que los procedimientos dentales que no involucren manipulación ósea pueden ser realizados sin un alto riesgo en ciertos pacientes​​.

El documento también aborda las diferencias entre los efectos de los bisfosfonatos y denosumab en el tejido óseo, señalando que mientras los bisfosfonatos se integran a la matriz ósea y tienen una eliminación gradual, el denosumab presenta una actividad antirresortiva que cesa más rápidamente tras la interrupción del tratamiento. Esta diferencia es clave para entender las estrategias de manejo y las potenciales complicaciones asociadas con cada tipo de medicamento​​.

Finalmente, la guía incluye recomendaciones sobre la comunicación y colaboración entre odontólogos y médicos tratantes para manejar adecuadamente el riesgo de ONMM. Los odontólogos deben estar bien informados sobre los tratamientos sistémicos de sus pacientes pero no deben tomar decisiones sobre la suspensión de medicamentos. Además, se presentan opciones alternativas para la rehabilitación del sistema estomatognático en pacientes en riesgo de ONMM, subrayando la necesidad de un enfoque interdisciplinario para el cuidado de estos pacientes